國(guó)家藥監(jiān)局：乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑過(guò)量使用可引起嚴(yán)重肝損傷

　　人民網(wǎng)北京3月5日電（董童）3日，國(guó)家藥監(jiān)局于官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于修訂對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書(shū)的公告》（以下簡(jiǎn)稱“公告”）稱，為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書(shū)【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】等項(xiàng)進(jìn)行修訂。隨公告一同發(fā)布的修訂要求顯示，過(guò)敏者慎用乙酰氨基酚常釋制劑處方藥和非處方藥，超劑量使用乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑可引起嚴(yán)重肝損傷。

　　公告顯示，所有對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑生產(chǎn)企業(yè)均應(yīng)依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書(shū)修訂要求（見(jiàn)附件），提出修訂說(shuō)明書(shū)的補(bǔ)充申請(qǐng)，于2020年5月20日前報(bào)省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)備案。修訂內(nèi)容涉及藥品標(biāo)簽的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂；說(shuō)明書(shū)及標(biāo)簽其他內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與原批準(zhǔn)內(nèi)容一致。在補(bǔ)充申請(qǐng)備案后9個(gè)月內(nèi)對(duì)所有已出廠的藥品說(shuō)明書(shū)及標(biāo)簽予以更換。

　　公告要求，乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)新增不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制開(kāi)展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓(xùn)，涉及用藥安全的內(nèi)容變更要立即以適當(dāng)方式通知藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位，指導(dǎo)醫(yī)師、藥師合理用藥。

　　公告建議，臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀對(duì)乙酰氨基酚常釋及緩釋制劑說(shuō)明書(shū)的修訂內(nèi)容，在選擇用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說(shuō)明書(shū)進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險(xiǎn)分析�；颊邞�(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。

　　附：對(duì)乙酰氨基酚常釋制劑處方藥說(shuō)明書(shū)修訂要求

　　一、【不良反應(yīng)】項(xiàng)

　　【不良反應(yīng)】項(xiàng)增加以下內(nèi)容：

　　1.有報(bào)道，極少數(shù)患者使用對(duì)乙酰氨基酚可能出現(xiàn)致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，例如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥（TEN）、Stevens Johnson綜合征（SJS）、急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰�。ˋGEP）。這些嚴(yán)重事件可在沒(méi)有征兆的情況下出現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，應(yīng)立即停用本品并咨詢�？漆t(yī)生。

　　2.過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷。

　　二、【禁忌】項(xiàng)

　　【禁忌】項(xiàng)增加以下內(nèi)容：

　　對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

　　三、【注意事項(xiàng)】項(xiàng)

　　【注意事項(xiàng)】增加以下內(nèi)容：

　　1.嚴(yán)重肝損傷：超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷，故本品用量應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)應(yīng)用；長(zhǎng)期用藥應(yīng)定時(shí)檢查肝生化指標(biāo)。用藥期間如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異�；虺霈F(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，建議對(duì)乙酰氨基酚口服一日最大量不超過(guò)2g。

　　2.過(guò)敏體質(zhì)者慎用，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

　　3.應(yīng)盡量避免合并使用含有對(duì)乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，以避免藥物過(guò)量或?qū)е露拘詤f(xié)同作用。

　　4.N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的拮抗藥，宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過(guò)24小時(shí)療效較差。

　　（注：說(shuō)明書(shū)其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）

　　對(duì)乙酰氨基酚常釋制劑非處方藥說(shuō)明書(shū)修訂要求

　　一、【不良反應(yīng)】項(xiàng)

　　對(duì)【不良反應(yīng)】項(xiàng)中提及皮疹可自行恢復(fù)的，須刪除“自行恢復(fù)”。

　　【不良反應(yīng)】項(xiàng)增加以下內(nèi)容：

　　1.偶見(jiàn)皮疹。有報(bào)道，極少數(shù)患者使用對(duì)乙酰氨基酚可能出現(xiàn)致命的、嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)。

　　2.過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷。

　　二、【禁忌】項(xiàng)

　　【禁忌】項(xiàng)增加以下內(nèi)容：

　　對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

　　三、【注意事項(xiàng)】項(xiàng)

　　【注意事項(xiàng)】增加以下內(nèi)容：

　　1.當(dāng)出現(xiàn)皮疹或過(guò)敏反應(yīng)的其他征象時(shí)，如用藥后出現(xiàn)瘙癢、皮疹，尤其出現(xiàn)口腔、眼、外生殖器紅斑、糜爛等，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

　　2.過(guò)敏體質(zhì)者慎用，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

　　3.因過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚有引起嚴(yán)重肝損傷的報(bào)道，應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)使用。用藥期間如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異�；虺霈F(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議對(duì)乙酰氨基酚口服一日最大量不超過(guò)2克。

　　4.應(yīng)盡量避免合并使用含有對(duì)乙酰氨基酚或其他解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品，以避免藥物過(guò)量或?qū)е露拘詤f(xié)同作用。

　�。ㄗⅲ赫f(shuō)明書(shū)其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）

　　對(duì)乙酰氨基酚緩釋制劑說(shuō)明書(shū)修訂要求

　　一、統(tǒng)一增加警示語(yǔ)

　　“過(guò)量使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋制劑可引起嚴(yán)重肝損傷，長(zhǎng)期飲酒、肝功能異常者使用對(duì)乙酰氨基酚發(fā)生肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)更高�！�

　　二、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片

　　【用法用量】項(xiàng)下將用量修改為：“成人和12歲以上兒童一次1片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每8小時(shí)一次，24小時(shí)不超過(guò)3次�！�

　　【不良反應(yīng)】項(xiàng)下增加“過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷�！�

　　【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下增加“嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)使用。成人或兒童過(guò)量服用無(wú)論是否出現(xiàn)不適癥狀，均應(yīng)立即就診。”以及“N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的拮抗藥，宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過(guò)24小時(shí)療效較差�！�

　　三、對(duì)乙酰氨基酚緩釋干混懸劑

　　【用法用量】項(xiàng)下將用量修改為：“成人和12歲以上兒童一次1包，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每8小時(shí)一次，24小時(shí)不超過(guò)3次。”

　　【不良反應(yīng)】項(xiàng)下增加“過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷�！�

　　【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下增加“嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)使用。成人或兒童過(guò)量服用無(wú)論是否出現(xiàn)不適癥狀，均應(yīng)立即就診�！币约啊癗-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的拮抗藥，宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過(guò)24小時(shí)療效較差�！�

　　四、氨酚氯雷偽麻緩釋片

　　【適應(yīng)癥】項(xiàng)下刪除“季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎”

　　【藥物過(guò)量】項(xiàng)下在“對(duì)乙酰氨基酚”段增加“N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的拮抗藥，宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過(guò)24小時(shí)療效較差。”

　　五、氯雷氨酚偽麻緩釋片

　　【適應(yīng)癥】項(xiàng)下刪除“季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎”

　　【不良反應(yīng)】項(xiàng)下在“對(duì)乙酰氨基酚”段增加“長(zhǎng)期使用、短期內(nèi)超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚均可造成嚴(yán)重肝損傷�！�

　　【注意事項(xiàng)】項(xiàng)下增加“嚴(yán)重肝損傷：超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷，故本品用量應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)應(yīng)用；長(zhǎng)期用藥應(yīng)定時(shí)檢查肝生化指標(biāo)。用藥期間如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異常或出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的拮抗藥，宜盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)給藥療效滿意，超過(guò)24小時(shí)療效較差�！�

　�。ㄗⅲ赫f(shuō)明書(shū)其他內(nèi)容如與上述修訂要求不一致的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂。）