健康扶貧不落一人

“有了醫(yī)保好政策，咱看病不愁了！”72歲的賈元孝是山東壽光市孫家集街道的建檔立卡貧困戶。去年6月以來，他因阻塞性肺病、支氣管炎等疾病先后5次住院，醫(yī)療費(fèi)用共計13.7萬元，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等政策綜合發(fā)力， 最后的報銷比例達(dá)到了97%，大大減輕了看病負(fù)擔(dān)。

讓賈元孝老人受益的，是壽光市構(gòu)建起來的醫(yī)保扶貧機(jī)制。自去年以來，全市貧困人口大病住院6306人次，醫(yī)保基金支付3400萬元，大病保險317.1萬元，醫(yī)療救助627.2萬元，有力地為貧困群眾托起了健康保障的底線。

大病不犯難，老鄉(xiāng)減負(fù)擔(dān)

洛城街道的趙長松本來是家里的壯勞力，但因患股骨頭壞死病沒法干活，讓家庭陷入貧困。在健康扶貧政策幫扶下，去年6月，趙長松進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用10萬元，報銷了7.3萬元，“要是沒有醫(yī)保扶貧，真不知該怎么辦了�！壁w長松說。

現(xiàn)在，趙長松身體漸漸恢復(fù)，他在家門口的蔬菜合作社找到了一份苗情管理的工作，活不重，每月穩(wěn)定收入4000多元，一家人脫貧有了底氣。

因病致貧、因病返貧，很大程度是由于看不起大病。壽光市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人黃樹忠介紹，用活用好醫(yī)保扶貧政策“工具箱”，壽光建立以基本醫(yī)療保障為主體，大病保險為延伸，醫(yī)療救助為托底的綜合醫(yī)療保障體系，將全市建檔立卡貧困戶、低保戶、特困人員、孤兒全部資助參加居民醫(yī)療保險。不僅讓他們看得起病，也要方便報銷，貧困群眾在濰坊420家醫(yī)院住院治療可以享受“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例不超過10%。

救助全覆蓋，精準(zhǔn)解難題

日前，壽光市營里鎮(zhèn)胡春祥老人收到了市醫(yī)保局工作人員送上門的醫(yī)保門診特殊慢性病證�！坝辛诉@個證，我一年的藥費(fèi)能報銷三四千塊錢，自家省了一大半！”胡春祥高興地說。

針對患有慢性病的貧困戶，壽光市醫(yī)保局與衛(wèi)健部門建立參保人員健康信息共享機(jī)制，對全市所有貧困人員住院信息進(jìn)行“拉網(wǎng)式”排查，對照46種慢性病進(jìn)行篩查鑒定，為2673人次進(jìn)行醫(yī)保門診特殊慢性病備案、為2710人次進(jìn)行醫(yī)保門診高血壓、糖尿病“兩病”備案，并全部將醫(yī)保門診特殊慢性病證發(fā)放入戶。“有了這樣的備案，患者在門診買慢病用藥能享受到60%至70%的醫(yī)保報銷，可以有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力�！笔嗅t(yī)保局工作人員介紹。

精準(zhǔn)服務(wù)，一家一戶解難題。日前，工作人員通過篩查發(fā)現(xiàn)，紀(jì)臺鎮(zhèn)貧困戶王家玉沒有簽約門診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，立即與她聯(lián)系補(bǔ)辦手續(xù)，這讓老人非常感動：“我年紀(jì)大了不懂政策，多虧大家上門幫忙，現(xiàn)在簽約醫(yī)院就在家門口，買藥、看病都方便！”

為把好政策落到實(shí)處，壽光市健全醫(yī)保扶貧機(jī)制，成立了醫(yī)保扶貧工作專班和醫(yī)保扶貧包靠小組，深入貧困戶家中發(fā)放醫(yī)保扶貧服務(wù)卡、講解醫(yī)保扶貧政策�！拔覀儗⑦M(jìn)一步健全醫(yī)保、衛(wèi)健、財政等部門間的聯(lián)動機(jī)制，筑牢貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免等保障，不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，用制度體系保障貧困群眾真脫貧、穩(wěn)脫貧�！眽酃馐形瘯�記趙緒春說。

《人民日報》（ 2020年09月11日 第 18 版）