近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普通外科張宗利、徐云飛、劉毅、李廣振團(tuán)隊(duì)成功完成山東省首例自膨式可載粒子膽道支架置入術(shù)治療膽管癌。該手術(shù)經(jīng)原經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）置入可載粒子膽道支架，創(chuàng)傷小，目前該患者狀態(tài)良好，腫瘤消退明顯。

該患者入院診斷為膽管癌（T2NxM1，Ⅳ期），存在肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，且在膽總管存在長約5cm的狹窄段，無法進(jìn)行常規(guī)外科根治性切除手術(shù)。普通外科肝膽微創(chuàng)介入團(tuán)隊(duì)選擇施行載放射性粒子膽道支架置入術(shù)，起到既解除惡性梗阻，又治療腫瘤的作用。患者首先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）建立聯(lián)通膽管的通道，并減輕黃疸和改善肝功能。在X線監(jiān)視下自原PTCD管置入超滑導(dǎo)絲，造影確定膽管狹窄段位置，透視下沿超硬導(dǎo)絲置入載I125放射性粒子的膽管支架?；颊叩母蝺?nèi)轉(zhuǎn)移灶使用肝動脈灌注化療（HAIC）進(jìn)行治療，病灶一直處于疾病控制狀態(tài)。

膽管癌是惡性程度極高的惡性腫瘤，具有起病隱匿、侵襲性高和復(fù)發(fā)率高的臨床特點(diǎn)，預(yù)后極差。根治性手術(shù)是膽管癌的首選治療方案，但多數(shù)患者就診時已經(jīng)失去根治性手術(shù)機(jī)會，對于某些晚期且不具備根治性手術(shù)指征的膽管癌患者，需要針對患者不同情況制定包括放化療、靶向和免疫治療的綜合治療方案，延長生存期，提高生存質(zhì)量。

據(jù)悉，自膨式可載粒子膽道支架技術(shù)的有效性和安全性已經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)和多中心臨床驗(yàn)證。該支架載有放射性粒子，碘125放射性粒子植入是目前臨床上常用于腫瘤的一種內(nèi)放射治療，其將放射性粒子植入到腫瘤區(qū)域，通過粒子發(fā)出持續(xù)低能量的γ射線殺傷腫瘤組織，對正常組織影響較小。有研究證明，相較傳統(tǒng)膽道支架，載粒子膽道支架可提供持續(xù)性局部放療，有助于抑制腫瘤細(xì)胞侵占、阻塞支架，預(yù)防支架狹窄，增強(qiáng)抗腫瘤效果，具有更長的支架壽命和患者生存期，適用于不可切除的膽管癌患者。（張?jiān)?尹璐）

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