在濟(jì)南市中心醫(yī)院介入手術(shù)室，正在進(jìn)行的一例急性心肌梗死患者的急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)，通過長城心臟病學(xué)大會暨亞洲心臟學(xué)大會的線上視頻傳輸系統(tǒng)，實現(xiàn)直播。遠(yuǎn)在北京國家會議中心主場與會專家，及遍布世界各地的業(yè)內(nèi)同仁在線觀摩手術(shù)過程。

這是2021年11月，濟(jì)南市中心醫(yī)院蘇國海教授團(tuán)隊在“長城會”上直播急性心肌梗死患者的急診PCI手術(shù)，這也是戶克慶首次作為手術(shù)操作者在如此高層次學(xué)術(shù)會上的亮相，充分體現(xiàn)出濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛急救的雄厚實力，讓業(yè)內(nèi)同行認(rèn)識了這位只有40歲出頭的胸痛中心主任。

臺上一分鐘，臺下十年功。戶克慶作為國家級胸痛中心主任，在平時的臨床工作中，由濟(jì)南市中心醫(yī)院、濟(jì)南市120、濟(jì)南城區(qū)各醫(yī)院的數(shù)百名醫(yī)務(wù)人員組成的“濟(jì)南市胸痛中心急救團(tuán)隊”里，戶克慶更是常常被視為在諸多生死攸關(guān)的緊急救命時刻果斷“拍板定調(diào)”的主心骨。

病人未到 信息先到

實現(xiàn)從“病人等醫(yī)生”到“醫(yī)生等病人”的跨越

2018年，濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛中心順利通過驗收，成為濟(jì)南第一家標(biāo)準(zhǔn)版中國胸痛中心，實現(xiàn)了省城濟(jì)南國家級胸痛中心的零突破。濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛中心的前身，是由戶克慶的博士生導(dǎo)師——濟(jì)南市胸痛聯(lián)盟主席、濟(jì)南市中心醫(yī)院黨委書記蘇國海于2002年創(chuàng)建的山東首家急性心肌梗死綠色通道，對胸痛患者實行“24小時365天”隨時展開急救。為縮短搶救時間，所有急性心肌梗死患者到濟(jì)南市中心醫(yī)院均實現(xiàn)“先搶救、后付費(fèi)”。十幾年間，近萬名心梗病人通過這一綠色通道重獲新生。

2017年，戶克慶加入濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛團(tuán)隊，擔(dān)任了胸痛中心辦公室主任。長期的臨床實踐使他深刻認(rèn)識到了急救梯隊建設(shè)的重要性，他說：“胸痛癥狀的背后，隱藏著多種疾病的可能，醫(yī)院內(nèi)部涉及心內(nèi)科、心外科、血管外科、放射科、介入手術(shù)室、麻醉科等，醫(yī)院之外涉及120體系和各基層醫(yī)院，各個項節(jié)都不可替代，缺一不可，這就需要從制度建設(shè)上形成合力?！?/p>

2023年國慶節(jié)放假期間，一名急性心肌梗死患者從進(jìn)入濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)的大門，到介入手術(shù)室中導(dǎo)致通過冠狀動脈梗塞位置、血流恢復(fù)供給，這個過程只花了9分鐘，業(yè)內(nèi)稱之為“D2W時間”。通俗地說，就是從急性心梗病人進(jìn)入醫(yī)院大門，到導(dǎo)絲通過梗塞部位、恢復(fù)心肌供血的時間。世界衛(wèi)生組織要求“D2W時間”在90分鐘以內(nèi)完成，即為合格，而市中心醫(yī)院奇跡般地把這個珍貴的救命時間縮短為9分鐘！

如今，在濟(jì)南市中心醫(yī)院，急性ST段抬高型心肌梗死患者，從急救120送入醫(yī)院大門至導(dǎo)絲通過的“D2B時間”已最短縮至9分鐘，平均時間約30分鐘，遠(yuǎn)低于國際指南中要求的90分鐘之內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)。這一成績，使?jié)鲜兄行尼t(yī)院一舉晉身全國大型醫(yī)院前50名之內(nèi)。

為使胸痛患者的急救之路更順暢，戶克慶積極完善濟(jì)南市急性胸痛協(xié)同救治體系，扎實推進(jìn)全市胸痛救治單元建設(shè)?！凹毙孕募」Ｋ阑颊邔r間要求特別高，如果發(fā)病之后120分鐘還不能獲得有效救治，患者的預(yù)后將會很不樂觀，非死即殘。”基于此，2021年4月16日，由中國胸痛中心聯(lián)盟、中國心血管健康聯(lián)盟、濟(jì)南市胸痛聯(lián)盟、濟(jì)南市胸痛中心質(zhì)控中心、濟(jì)南市中心醫(yī)院共同舉辦的濟(jì)南市胸痛救治單元工作部署會議、2021年中國胸痛救治單元規(guī)范化建設(shè)項目在濟(jì)南市中心醫(yī)院舉辦，來自全市140余家胸痛救治單元建設(shè)單位負(fù)責(zé)人參加。截至2023年，全市已有72家胸痛救治單元建設(shè)單位與濟(jì)南市中心醫(yī)院國家級胸痛中心“牽手”，共同打造“1+72”的高效急救轉(zhuǎn)診體系，使“病人未到、信息先到”為標(biāo)志的胸痛團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制影響力更為廣泛。讓急性心梗這一特殊的病種，在濟(jì)南市中心醫(yī)院實現(xiàn)了從“病人等醫(yī)生”到“醫(yī)生等病人”的顛覆性跨越。

在“懸崖上跳舞”

攻破冠心病介入領(lǐng)域“最后的堡壘”

戶克慶從業(yè)的起點較高，碩士師從國內(nèi)著名心臟介入專家、教授李繼福；博士期間師從國內(nèi)著名心血管專家、教授蘇國海。戶克慶在名師的指引和后期的不懈努力下，他迅速成長為山東省內(nèi)非常知名的青年介入專家。他在復(fù)雜冠心病介入手術(shù)領(lǐng)域，不斷攻堅克難，不斷突破手術(shù)禁區(qū)，現(xiàn)已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

2019年，戶克慶獨立開展了濟(jì)南市第一例冠脈旋磨術(shù)。截至2023年底，已獨立完成冠脈旋磨術(shù)數(shù)百例，并作為“山東省冠脈旋磨導(dǎo)師”，指導(dǎo)和幫助基層醫(yī)院醫(yī)生不斷提升技術(shù)水平。

對于冠脈嚴(yán)重鈣化的患者來說，若能夠成功實施冠脈旋磨術(shù)，將意味著嚴(yán)重狹窄合并鈣化的心臟血管可以恢復(fù)通暢。

慢性完全閉塞病變（Chronic Total Occlusion，CTO）復(fù)雜且治療難度大，被稱為冠心病介入領(lǐng)域“最后的堡壘”。在冠心病領(lǐng)域，“CTO”這三個大寫字母，代表著治療難度處于金字塔的塔尖之上。應(yīng)用逆向?qū)Ыz技術(shù)挑戰(zhàn)處理“CTO”病變，也被形容為“懸崖上的舞蹈”。很多專家認(rèn)為：攻克CTO不僅需要技術(shù)，更需要智慧。CTO相對于非CTO介入手術(shù)，在手術(shù)難度上有本質(zhì)的差異。據(jù)了解，山東省內(nèi)只有少數(shù)專家能夠獨立熟練運(yùn)用逆向?qū)Ыz技術(shù)開通CTO病變。

而戶克慶是濟(jì)南市最早獨立開展逆向?qū)Ыz技術(shù)開通CTO病變的介入醫(yī)生。多年來，在戶克慶的努力下，濟(jì)南市中心醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊對CTO病變的開通成功率，已走在了省內(nèi)前列。

“時間就是心肌，時間就是生命?！边@是全世界的胸痛醫(yī)生的共識，為實現(xiàn)“爭分奪秒保心肌”的目標(biāo)，戶克慶不僅犧牲了個人的大量業(yè)余時間，以保證隨時能夠以最快的速度趕回醫(yī)院，還在同行中創(chuàng)下一項紀(jì)錄：撥打122向濟(jì)南交警求助最多的醫(yī)生。每當(dāng)濟(jì)南市中心醫(yī)院國家胸痛中心的急救室里遇到難度較大的患者，胸痛團(tuán)隊總會向戶克慶求援。為了自己能夠盡快從家中迅速到達(dá)醫(yī)院搶救患者，戶克慶總會在迫不得已之時向交警求助，因此，戶克慶被戲稱為“常向交警‘要綠燈’的心內(nèi)科專家”。

又是一個飄雪的夜晚，凌晨兩點，戶克慶一家三口已進(jìn)入夢鄉(xiāng)。熟悉的電話鈴聲驟然響起……“出門前，媳婦說路上小心點?！睉艨藨c說，“我知道家人心疼我，但是他們也都清楚，我必須去醫(yī)院！”

戶克慶說，對于家庭，他是愧疚的，沒有盡到丈夫和父親的責(zé)任，但是對于患者、對于醫(yī)生這個職業(yè)，他問心無愧。

基層醫(yī)院最信任的人

將胸痛救治單元推廣到基層

前不久，一位30多歲男性胸痛患者被送到濟(jì)南市甸柳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，社區(qū)醫(yī)生為他做心電圖時發(fā)現(xiàn)該患者患有急性心梗，醫(yī)生快速通過濟(jì)南市胸痛中心微信群將這一信息發(fā)送出去。濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛中心接到信息后立刻啟動導(dǎo)管室，戶克慶乃至整個治療團(tuán)隊凌晨從家里立即趕到醫(yī)院，等待患者到來?；颊叩皆汉蠹纯杀凰腿雽?dǎo)管室救治，最終轉(zhuǎn)危為安。“這個病例體現(xiàn)了我們上下聯(lián)動模式，如果甸柳社區(qū)這位醫(yī)生沒有與我們及時聯(lián)系，或?qū)谝欢ǔ潭壬系⒄`患者寶貴的搶救時間?！睉艨藨c說。

戶克慶多次積極向主管部門爭取，希望能把胸痛救治單元推廣到基層的醫(yī)療單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，積極構(gòu)建濟(jì)南市胸痛中心救治體系，確保在最短時間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳救治，讓胸痛患者無論在濟(jì)南的什么地方，只要發(fā)生胸痛，到相關(guān)醫(yī)療診所就診都能夠被快速的診治。2021年3月4日，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委員會在山東省內(nèi)最早下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)濟(jì)南市胸痛救治單元建設(shè)的通知》。

因為戶克慶的影響力，跨地市急救也經(jīng)常向他求助。主要是復(fù)雜危重的急性心肌梗死患者，一天晚上8點，聊城市一家縣醫(yī)院，一位80歲的急性前壁心?；颊撸诮?jīng)過戶克慶微信視頻會診之后，由120轉(zhuǎn)診180公里，耗費(fèi)2小時來到濟(jì)南市中心醫(yī)院，25分鐘后重新開通血管。近年來，在濟(jì)南市中心醫(yī)院，因為戶克慶的遠(yuǎn)程會診而前來的急性心?；颊撸敝恋轮菔械膽c云縣，南至泰安，東至濱州的鄒平。濟(jì)南周邊地市方圓200公里，很多基層醫(yī)院的院長、急診科主任、心內(nèi)科主任、120指揮中心負(fù)責(zé)人，都把戶克慶作為發(fā)生急性心梗等突發(fā)事件后最值得信任的人。一位基層醫(yī)院的院長說：“我們基層醫(yī)院救治能力有限，只有把患者轉(zhuǎn)到中心醫(yī)院，救治結(jié)果才能讓患者的家屬滿意，我們也才能放心?！?/p>

雖然，戶克慶已經(jīng)被同仁們視為團(tuán)隊屢創(chuàng)佳績、屢攀高峰的堅實“支點”，然而面對患者贊譽(yù)和業(yè)內(nèi)的信任，戶克慶總是謙虛的把成績歸功于濟(jì)南市中心醫(yī)院國家級胸痛中心團(tuán)隊和集體。正如戶克慶所說，濟(jì)南市中心醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊始終以患者滿意為宗旨，全力以赴為患者“心”健康保駕護(hù)航。（劉芳 趙梅）

附專家簡介：戶克慶，男，中共黨員，醫(yī)學(xué)博士，濟(jì)南市中心醫(yī)院國家級胸痛中心主任，副主任醫(yī)師，國家衛(wèi)健委冠心病介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師，中國胸痛中心評審專家。

中國胸痛中心心肺復(fù)蘇委員會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會心血管病學(xué)介入分會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會青年學(xué)組副組長，在國內(nèi)外雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇，SCI3篇。從事心血管內(nèi)科臨床工作10余年，擅長冠心病和瓣膜性心臟病的診斷及介入治療，在蘇國海教授的指導(dǎo)下，率先在山東省內(nèi)開展了血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的冠脈介入治療手術(shù)，所在蘇國海教授TAVR團(tuán)隊開展了濟(jì)南心內(nèi)科的首例TAVR手術(shù)。

個人榮譽(yù)：山東省優(yōu)秀醫(yī)師，山東省心健康守護(hù)大使，濟(jì)南市擔(dān)當(dāng)作為“出彩型”好干部，濟(jì)南市改革尖兵，濟(jì)南市第四屆最美健康守護(hù)者－市級最美醫(yī)生，濟(jì)南市杰出青年崗位操作能手。

來源：濟(jì)南市衛(wèi)健委

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