8月17日，在博興縣博昌街道新城社區(qū)，醫(yī)生為社區(qū)居民進行健康咨詢和免費治療。（陳彬）

聚焦中國醫(yī)師節(jié)

走近醫(yī)生，聆聽“醫(yī)聲”。今年8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)，主題為“崇尚人文精神，彰顯醫(yī)者仁心”。近日，記者分別跟隨山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）泌尿微創(chuàng)一科主任蔣紹博、山東大學齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬玉燕和山東省精神衛(wèi)生中心學生心理健康促進中心負責人楊楠三位醫(yī)師，通過醫(yī)者的視角記錄生命故事。

“保住”意味著一切

“人吃五谷雜糧，哪有不生病的。”在蔣紹博眼中，生病不可怕，推動疾病早診早治才是關(guān)鍵。但最近，他偏偏遇到了一個“頗有年頭”的腎腫瘤。

受長時間食不下咽、營養(yǎng)不良等困擾，51歲的陳樂（化名）在兩位女兒的陪同下，來到山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）就診。詳細了解和檢查后，蔣紹博發(fā)現(xiàn)，陳樂的腎中“藏”著一顆巨大的腫瘤。用他的話說，腫瘤連著腎臟一起，總直徑超過30厘米，相當于“肚子里面都是腫瘤”。在許多醫(yī)生眼里，這顆腎臟早已保不住了。

為什么不早點就醫(yī)？這個疑問盤旋在蔣紹博心頭許久。一問才知，自離異后，陳樂獨自拉扯兩個女兒?！凹依锎笮∈聞?wù)都離不開我，加上腫瘤本身沒有感覺，我總以為能再等等?！标悩氛f。

“將腫瘤連同腎臟一同切除，盡可能減少術(shù)中大出血可能，就患者目前的身體情況來說，這是最安全的方法。”這是蔣紹博給出的方案。

但陳樂卻有不同的想法，“我想保住這顆腎，這是我唯一的心愿?！?/p>

面對這種情況，蔣紹博沒有直接拒絕，而是再次調(diào)出患者病歷，在充分了解和研究后，他選擇理解并尊重患者的想法。蔣紹博精心策劃了手術(shù)，在術(shù)中一點點將腫瘤從腎臟中剝離，成功避免了大切口可能導致的大出血，保住了患者的腎臟。

“您救的不只是我們的母親，還是我們整個家庭?！甭牭侥赣H手術(shù)成功的消息，陳樂的女兒們喜極而泣。

多年來，光是操作過程極復(fù)雜、技術(shù)難度極大的四級腎上腺和腎臟腫瘤手術(shù)，蔣紹博每年就要做600臺?！霸缭\早治是對生命價值的認同，要增強公眾認知，按時查體，才能更好地避免因病致貧、因病返貧，真正‘保住’患者生命?！笔Y紹博說。

“把你接到世界上來的人”

1991年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學的馬玉燕，是山東省第一位產(chǎn)科博士?；貞浧?3年來經(jīng)手過的孕產(chǎn)婦，她仍“如數(shù)家珍”。其中最讓她印象深刻的，是一位特殊的孕婦。

29歲的趙美（化名）是一位準媽媽，上一次的剖宮產(chǎn)經(jīng)歷讓她的子宮留有切口瘢痕，不巧的是，孕檢中發(fā)現(xiàn)，她的胎盤長在了瘢痕處，十分危險?！白訉m瘢痕處肌層薄弱，胎盤附著在子宮瘢痕處也稱‘兇險性前置胎盤’，在懷孕晚期以及分娩過程中容易大出血?！瘪R玉燕解釋，給前置胎盤并植入的孕產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，一旦出現(xiàn)術(shù)中出血，會像“消防管道破裂”一樣，有時幾分鐘就會流失上千毫升血液，產(chǎn)婦容易發(fā)生失血性休克。

“通常孕早期發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕處妊娠，多選擇終止妊娠?！瘪R玉燕說。但趙美在一年多前孕中期因為前置胎盤已經(jīng)引產(chǎn)過1次，過程非常波折，因此即使風險巨大，她也堅持想要留下這個寶寶。

從孕期的監(jiān)護到足月時的再次剖宮產(chǎn)手術(shù)，馬玉燕始終陪伴在趙美身邊。為避免生產(chǎn)時出血過多，她提前聯(lián)系介入科為孕婦實施腹主動脈球囊阻斷術(shù)，術(shù)中暫時阻斷血流，并采用自體血回輸技術(shù)，為她的安全保駕護航，最終，孩子平安降生。出院一年多后，趙美還寫了長長的感謝信寄來。

“有時走在路上，遇到之前接生過的媽媽們帶著孩子，聽到她們介紹我是‘把你接到世界上來的人’，說不出的滿足涌上心頭?！瘪R玉燕說，產(chǎn)科大夫要更加細心，一件小事就能改變孕產(chǎn)婦的一生。

馬玉燕所在的產(chǎn)科的醫(yī)護人員，每月守護著三四百個孩子呱呱墜地?！拔椰F(xiàn)在有時一天能做六七臺手術(shù)，有時半夜也要來醫(yī)院救治。搶救危重雖然辛苦，但能見證新生命的誕生，我感到很幸福。”馬玉燕說。

為“失聯(lián)星球”擺渡

比起“病人”，楊楠更愿意稱呼前來咨詢困惑的青少年們?yōu)椤皝碓L者”。她形容，心理治療是“為沒有學會走路的來訪者提供一根拐杖，我的最終目標是讓他們不再需要我?！?/p>

“我是一顆失聯(lián)的星球，整日只能孤獨旋轉(zhuǎn)。”這是14歲的林琳（化名）在筆記本中寫下的一段文字?！伴L期生活在‘為什么別人都行，就你不行’的語言環(huán)境里，林琳有抑郁情緒?！睏铋f。

林琳成長在一個有“雙高知”父母的家庭，父母會經(jīng)常給林琳“講道理”。楊楠介紹，與林琳相比，其實她的父母更需要心理治療?！拔覀兂Ｕf，家庭是情感流動的地方，若家庭成了報告會，則會缺少幽默性、游戲性、溫暖性，孩子青春期后也容易出現(xiàn)基于生存的抑郁和焦慮。”

面對將抑郁情緒掩藏多年的林琳和固執(zhí)己見的林琳父母，楊楠采用了一種“接地氣”的治療方法：回憶孩子出生時的場景與感受，引導她們回到生命的開始，回到孩子本身。在她的循循善誘下，林琳父母逐漸變得平和，楊楠也“趁熱打鐵”，鼓勵林琳父母多試著用鼓勵和支持代替刻板說教。

幾次交談下來，這個家庭的氣氛大大轉(zhuǎn)變，“我們變得不再執(zhí)著于孩子的成績了，作為父母，我們想給她的生活帶來更多歡笑。”聽到父母這樣說，林琳也重新?lián)P起了笑臉。

“心理治療成功與否的關(guān)鍵并不在治療師?！睏铋稳荩袝r她就像來訪者的“工具人”，只需要提供空間和情感出口，來訪者就能憑借本能自救。

“每個人的性格中都有盲點，越早發(fā)現(xiàn)并挽救，‘生存可能’就越高，我也是這樣對待自己的?！笔芄ぷ饔绊懀袝r她也會有難以“消化”的情緒，這時，她會尋求同行的相互督導或更高級別督導師的幫助?！皵[渡者亦須自渡”，楊楠說，她不會讓任何人成為“失聯(lián)的星球”，包括她自己。（黃鑫 實習生 張方媛）

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