1月20日，“齊魯保2023版”參保數(shù)據(jù)及理賠政策媒體說明會(huì)召開，會(huì)議詳解齊魯保2023年度理賠數(shù)據(jù)并公布新的理賠政策及權(quán)益說明。據(jù)了解，“齊魯保2023版”目前已有73萬余濟(jì)南市民參保。

“齊魯保2023版”由山東省醫(yī)療保障局、濟(jì)南市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局監(jiān)督，是一款緊密銜接基本醫(yī)保的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。自10月10日上線以來，“齊魯保2023版”銷售期83天，增補(bǔ)期19天，累計(jì)投保731679人，占全市基本醫(yī)?？倲?shù)8%，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)近1.04億元，初步形成了具有泉城濟(jì)南特色的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)品牌。

齊魯保項(xiàng)目負(fù)責(zé)人滕國(guó)斌介紹，相比去年，“齊魯保2023版”新增2.9萬人，其中續(xù)保客戶占比60%，新?？蛻粽急?0%，持續(xù)滿足了市民多元化的醫(yī)療保障需求。投保費(fèi)用更低促進(jìn)年輕群體投保比例明顯提升，大學(xué)生和23歲以下群體投保占比分別為1.6%和10.3%。另外，今年的參保渠道方便多元，通過省市醫(yī)保個(gè)賬支付的人數(shù)占比達(dá)38%。值得一提的是，參保人群中，為本人投保占比32%，為家人投保占比則高達(dá)68%，齊魯保以家庭為單位投保的特征更加明顯，意味著在抵御家庭健康風(fēng)險(xiǎn)上，齊魯保成為更多濟(jì)南人的選擇。

理賠政策方面，齊魯保項(xiàng)目理賠負(fù)責(zé)人趙宜玲對(duì)“齊魯保2023版”進(jìn)行了詳細(xì)解讀，首先，“齊魯保2023版”責(zé)任一、責(zé)任二起付線降低，由上年的 1.7 萬元，降低到 1.4 萬元，受益人群面擴(kuò)大；其次，增加了續(xù)保無賠款人員的優(yōu)待方案，原“齊魯保 2022”參保人員續(xù)保，如在 2023年未達(dá)到齊魯保賠付標(biāo)準(zhǔn)，起付線降為 5000元；第三，繼續(xù)擴(kuò)大目錄外特藥和治療報(bào)銷范圍，責(zé)任三納入的特藥增加至29種，其中9種特藥是肺癌特定高額藥品，對(duì)肺癌患者康復(fù)給予大力經(jīng)濟(jì)支持；第四，今年齊魯保新增加了山東省腫瘤醫(yī)院的質(zhì)子放療，為百姓享受先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)提供支持保障。

齊魯保 2023年度首年實(shí)現(xiàn)了齊魯保本地住院、門慢就醫(yī)一站式結(jié)算，參保人“零墊資”“零跑腿”“零等待”之外，理賠平均時(shí)效0.11天。據(jù)介紹，截至12月31日，齊魯保 2023年度全年總賠付額7423.44萬元，理賠總?cè)藬?shù)18.03萬人，一站式結(jié)算服務(wù)總?cè)藬?shù)17.2萬人；理賠結(jié)算總?cè)舜?82.08萬次，一站式結(jié)算服務(wù)總?cè)舜?77.61萬次；線上申請(qǐng)受理理賠案件4493件，為泉城百姓筑牢了風(fēng)險(xiǎn)抵御屏障。

作為一款專屬泉城、服務(wù)泉城、造福泉城的惠民產(chǎn)品，齊魯保不僅形成了與基本醫(yī)保緊密銜接、科學(xué)合理的產(chǎn)品方案，共保體持續(xù)提升服務(wù)水平，增值服務(wù)不斷創(chuàng)新。齊魯保項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人張琳介紹，“齊魯保2023版”增加了10余項(xiàng)特色健康服務(wù)，參保即可享受線上線下的購(gòu)藥折扣、健康管理、體檢報(bào)告 AI解讀、HP 致癌毒株檢查等特色健康服務(wù),切實(shí)提高了市民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感、滿意度。

濟(jì)南市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)王波表示，“齊魯保2023版”推出以來，引發(fā)了強(qiáng)烈反響，也在市民的要求下進(jìn)行了延期。對(duì)比以往，“齊魯保2023版”更具普惠性和公益性，具有“保障水平提高、關(guān)愛特殊人群、理賠服務(wù)便捷、特色服務(wù)多樣”等四個(gè)特點(diǎn)。王波呼吁省直和濟(jì)南市參保單位、參保人群抓住增補(bǔ)期機(jī)遇積極投保，為自己和家人幸福安康再添一份保障。（李超）

來源：山東省醫(yī)療保障局

分享讓更多人看到