山東出臺(tái)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案

給予更大分配自主權(quán)，完善薪酬激勵(lì)機(jī)制

在前期33家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上，我省公立醫(yī)院薪酬制度改革向縱深推進(jìn)。近日，省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局印發(fā)通知，公布《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），通過改革建立適應(yīng)我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。

《實(shí)施方案》分八大部分18條措施，包括完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制、注重薪酬傾斜、明確薪酬總量管理、建立負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制、健全考核評價(jià)、完善以增加知識價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬激勵(lì)機(jī)制等內(nèi)容。

合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，是改革的重要內(nèi)容，包括完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制、注重薪酬傾斜、明確薪酬總量管理方式三大方面�！秾�(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，綜合考慮各種因素科學(xué)合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，探索靈活多樣的公立醫(yī)院薪酬調(diào)控機(jī)制。

公立醫(yī)院薪酬水平應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、財(cái)務(wù)狀況、功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、現(xiàn)有收入水平、績效考核評價(jià)結(jié)果等因素合理確定，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院，合理增加薪酬總量。

在薪酬總量管理方式上，公立醫(yī)院薪酬總量應(yīng)包含公立醫(yī)院正式聘用的編制內(nèi)工作人員（含控制總量管理人員）基本工資、績效工資等項(xiàng)目。

公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理包括落實(shí)分配自主權(quán)、體現(xiàn)分配差異兼顧平衡、規(guī)范內(nèi)部分配決定程序三方面內(nèi)容。

據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，內(nèi)部薪酬管理有三大亮點(diǎn)：一是給予公立醫(yī)院更大的內(nèi)部分配自主權(quán)，將分配模式確定、薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整、薪酬項(xiàng)目設(shè)立等分配權(quán)限都交由醫(yī)院自主決定；二是內(nèi)部分配要合理拉開差距，避免平均主義；三是注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系。

根據(jù)《實(shí)施方案》，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式。還可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用。

內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。同時(shí)，內(nèi)部分配要合理拉開差距，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)制度改革在探索中不斷完善。在公立醫(yī)院，《實(shí)施方案》提出，應(yīng)綜合考慮考核評價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。注重對主要負(fù)責(zé)人的長期激勵(lì)，激勵(lì)其積極履行代表政府管理醫(yī)院的責(zé)任。鼓勵(lì)對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

在考核評價(jià)上，突出公益性導(dǎo)向，建立健全公立醫(yī)院考核體系和內(nèi)部考核評價(jià)辦法，將考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量、主要負(fù)責(zé)人薪酬、醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

《實(shí)施方案》提出，完善以增加知識價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬激勵(lì)機(jī)制，包括加大對高層次人才激勵(lì)力度。放權(quán)給公立醫(yī)院自主研究制定高層次人才認(rèn)定方案，認(rèn)定方案及人員情況由各級衛(wèi)生健康部門高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求進(jìn)行審核把關(guān)。（張春曉 范洪艷）

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